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中国膀胱炎治疗网物理治疗方法静脉三通管在临床工作中的多种用途

静脉三通管在临床工作中的多种用途

近年来,静脉三通管在临床上的使用较为普及,目前,除了在输液时使用静脉三通管以外,医务人员还通过临床实践,开发出了医用三通管的其他多种用途,综述如下。

输液和输血

1、快速输液和输血在正常的输液或输血通道中建立三通,然后从静脉三通管的另一侧孔连接一副20m1 的注射器,转动阀门,开通输液器(输血器)与注射器通道,关闭头皮针端,用注射抽出20m1液体或血液,再调节阀门,开通头皮针与注射器通道,关闭输液器(输血器)端,按需要的速度将注射器内的液体或血液推入静脉,如此反复,直到不再需要快速输液或输血为止。

2、红细胞输血常规输红细胞时,在输血器与针头间接一个静脉三通管,静脉三通管另一端接微量泵连接管,微量泵连接管接已经抽好50m1生理盐水并排尽空气妥善安置于微量泵的注射器,调节生理盐水输入速度为30~40 m1/h,酌情调节输血速度。此方法解决了因红细胞过于粘稠,经常出现滴入不畅甚至堵塞针头而导致重新穿刺的问题。

鼻饲

按常规方法置入胃管,胃管末端连接静脉三通管,使用时,静脉三通管一端接注射器,另一端保持封闭状态,鼻饲后,用少量温开水冲管,分离注射器,盖上封堵帽旋紧即可。

引流

1. 颅内血肿腔引流术中,将血肿腔引流管在头皮外8~10cm处断开,分别接静脉三通管的两端,将侧孔的封堵帽换成肝素帽后旋紧固定好,开放三通管使其处于正常引流状态。注入尿激酶时,打开三通管侧孔,旋转三通旋塞,使引流处于关闭状态,常规消毒肝素帽后注入尿激酶,使尿激酶在血肿腔内进行溶栓治疗。根据病情1~2h后,旋转三通旋塞,使其处于正常引流状态。

2. 胸腔闭式引流成功留置胸腔闭式引流管后,将胸腔闭式引流管的硅胶管连接三通管入口,用胶布固定,直角处接口予肝素帽盖住,另一接口则接引流瓶。 胸腔内注射药物时,可调节三通旋塞,关闭引流瓶通道,从三通管的另一通道接注射器向胸腔内注入药物。 也可通过此通道完成胸腔排气的操作。

3. 鼻胆管引流将静脉三通管的入口与鼻胆管的末端接口连接,三通管直管出口接无菌胶管与引流袋连接,侧孔用肝素帽封住,待胆道冲洗时,关住出口,经侧孔消毒后接胆道冲洗液。

导尿和膀胱冲洗

1.体外循环术后持续导尿将无菌三通管直接连于导尿管与尿袋连接管之间,其用法同静脉三通管。当持续导尿时开通尿管与尿袋通路; 间断导尿时关闭三通管,定时放尿。 冲洗膀胱给药时开通侧向通道,利用三通管的灵活性,可灵活准确地观察任何时期的尿量。 利用三通管的多向性,必要时可行膀胱冲洗、给药。

2. 连续性肾脏替代治疗行连续性肾脏替代治疗时,准备1个静脉三通管,其侧支通路接密闭式输液器及生理盐水,排气毕连接至动脉管路与静脉穿刺导管的动脉管之间,治疗过程中阻断生理盐水通路,开通动脉管路与深静脉穿刺导管通路。需要冲洗滤器时,则逆时针旋转三通旋塞90 以阻断动脉血路,开通生理盐水与动脉管路通道,直接冲洗滤器。 冲洗结束,再顺时针旋转三通旋塞90,继续行连续性肾脏替代治疗。

白内障晶体超声乳化术

用一次性静脉三通延长管取代超声乳化机上单路输液管道。三通管的一端连接超声乳化机平衡板的进液端,另两根管道分别连接一个注液瓶。 术前预先将管道中的气泡排尽以备用。在超声乳化手术中,待一瓶灌注液即将用尽时,迅速转动三通旋钮,即可接通另一路灌注液,从而保证手术过程中灌注液供给不中断,手术医师可连续进行手术。

脑脊液置换术

首先将地塞米松5 mg加入生理盐水250 ml中,接输液器,排气后待用。 常规腰椎穿刺成功后,迅速接三通管,测脑脊液压力,然后缓慢放出血性脑脊液5 m1(压力过高可调整旋钮,控制流出滴数);三通管侧端衔接装有生理盐水250 m1加地塞米松5 mg的输液器。调节输液器的控制旋钮,以10滴/min的速度滴入,10 min后调整三通旋塞缓慢放出血性脑脊液5 m1,根据病情需要,如此重复

剖宫产术

按剖宫产术常规消毒、铺无菌单,将2根一次性吸引器管的接头端剪掉后分别与三通管的两端接头连接,其中一端接头放于手术台上备用,另一端与吸引器相连,三通管的螺旋口与一次性吸痰管相接。手术开始后,旋转三通旋塞至3个不同功能位,以便同时吸引羊水、血液、新生儿口腔及呼吸道等分泌物。

三通

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