治疗方法:
常规消毒后,经尿道插入三腔管,用生理盐水冲洗膀胱,待清除膀胱内血块后,灌入5%福尔马林100~150ml,保留15分钟,放出福尔马林后,再用生理盐水反复冲洗膀胱,一般冲洗4~5次,每次150ml左右。
操作过程应严格无菌操作,动作轻柔,并严禁福尔马林漏入尿道,以免尿道灼伤。膀胱灌注后常规口服或静滴抗生素3~7天。
机理及临床表现:放射性膀胱炎多因放疗后局部血管内皮细胞增生,管腔狭窄或闭塞致供血不足而发生膀胱糜烂和出血。其临床表现为无痛性血尿,尿中带有大小不等的凝血块,出现排尿困难,并伴有尿频、尿急等症状,血尿时间长者可伴有不同程度的贫血。用福尔马林灌注治疗是基于福尔马林是使膀胱粘膜表面蛋白质凝固,形成一层保护膜,使糜烂的膀胱粘膜得以修复,达到止血目的。
治疗前准备:放射性膀胱炎性福尔马林灌注前,需充分进行膀胱冲洗,清除膀胱内凝血块,如果灌注时膀胱内遗留凝血块,灌注治疗后,凝血块脱落仍可发生出血。因此,凝血块清除彻底与否是福尔马林灌注治疗放射性膀胱炎成败的关键。
注意事项:部分患者灌注后出现尿频、尿急等膀胱刺激征,可能与福尔马林对膀胱粘膜的刺激有关,故行灌注后应以生理盐水反复冲洗,同时,冲洗时避免药液漏入尿道,造成尿道灼伤。